江苏省南京市江宁晚晴苑老年公寓老人相关安全承诺书
2022/3/17 19:47:28 ('互联网')
老人姓名： 身份证号码： 责任家属： 身份证号码：
我们已明确接受并充分理解养老院关于老人相关安全的提示，确认老人具有以下行为能力：
□ 自主外出 □ 自行保管财物 □ 自我保管/服用药物
□ 自行洗浴 □ 单独上/下楼 □ 其它
如老人因上述行为造成意外伤害或损失，由老人及家属承担全部责任，与养老院无关。
老人签署 日期：
家属签署 日期： 与老人关系：
院负责人签署/盖章 日期：
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